长期戴口罩口罩脸导致玫瑰痤疮主要因素

　　转自微博@皮肤科医生小徐

　　原标题:长期戴口罩口罩脸导致玫瑰痤疮主要因素,如何使用甲硝唑凝胶祛痘?

　　自从口罩成了人手必备,无论你出门遛弯,超市买菜,还是乘坐交通工具,上班下班均需随身携带的“通行证”后,冗余的化妆似乎都不太有必要了,化妆台上的所谓“祛痘膏”、腮红、粉底、口红、遮瑕也似乎都早已束之高阁了。毕竟口罩遮盖了近2/3的脸,焉能辨我是美丑呢?!

　　但是,口罩下的脸,在家中释放出来后,确是截然不同的一番风景。有的依旧人面桃花相映红,有的却以口罩边缘为分界,潮红一片,就像绽放在口罩下的玫瑰。但这确是一根带刺的玫瑰。

　　不错,这便是玫瑰痤疮!

　　虽说口罩不是导致玫瑰痤疮的主要因素,但确确实实是引发或加重玫瑰痤疮的重要因素。

　　玫瑰痤疮是一种主要累及面部的血管以及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,曾经因为可导致鼻头的赘生物而被称为酒渣鼻。但其实,不单鼻部,面中部整个区域都可以表现为这种一过性或持久性的红斑,或出现丘疹、脓疱,并伴有毛细血管扩张的特征性表现,严重时可累及鼻部及眼部。而这个区域也就是口罩覆盖的区域。

　　玫瑰痤疮分为四种类型,红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型。并且,同一个人可以上述型别相互重叠。

　　玫瑰痤疮是怎么发生的

　　玫瑰痤疮的病因仍不太明确,目前比较统一的观点是一定遗传背景基础上,多种内因外因诱导的天然免疫异常作为始发因素,血管神经异常作为重要的发病基础,皮肤屏障受损带来的炎症及微生物感染如蠕形螨,上述机制相互作用,最终形成玫瑰痤疮。

　　如何判断你是否可能是玫瑰痤疮

　　若你时常出现面部阵发性潮红,尤其在温度变化、情绪激动、情绪紧张、运动、辛辣饮食后、日晒后等条件下,或者持久性的红斑,有自觉紧绷感、灼热、瘙痒、刺痛这些不适症状时,并且对温度环境变化、护肤品更换出现不耐受时,那你可就得担心是否便是玫瑰痤疮了。尤其面颊部、口周及鼻部出现明显的毛细血管扩张,面中部出现丘疹或脓疱,鼻部还有增生肥厚,甚至眼部出现眼缘炎、角膜炎等,那更是需要即刻至专业医院确诊是否为玫瑰痤疮了。

　　玫瑰痤疮不是痤疮

　　口罩也可以加重口罩区域的痤疮,也就是我们俗称的“青春痘”。虽说痤疮和玫瑰痤疮只有两个字的区别,但这可是截然不同的两个疾病。痤疮往往有粉刺,而玫瑰痤疮有阵发性潮红及毛细血管扩张。不过,这里要说明的是,许多痤疮患者,因为反复炎症的发生,或痤疮治疗中对皮肤屏障的损害,或一些不恰当的治疗、护肤,可以合并玫瑰痤疮存在。

　　如何选用治疗玫瑰痤疮的药物

　　对于仅表现为红斑毛细血管扩张的玫瑰痤疮,治疗主要是以改善血管高反应性及治疗血管为主,激光或强脉冲光是针对血管的最佳方式。其次,溴莫尼定对缓解血管扩张也可能有效。

　　对于表现为丘疹、脓疱的玫瑰痤疮,当然最常见是在红斑毛细血管基础上的丘疹脓疱,大多数轻中度患者可以以局部治疗为主。外用甲硝唑凝胶是目前中外指南推荐的外用药之一。

　　甲硝唑凝胶并不是激素,不会导致激素依赖或产生激素样效应,甲硝唑凝胶外用玫瑰痤疮不仅有抗微生物尤其蠕形螨的作用,还有下调先天和后天免疫系统的各种细胞因子,及减少中性粒细胞、抑制活性氧(ROS)的产生、减少巨噬细胞数量和功能等机制而产生的免疫抑制作用,以及诱导抗炎作用。甲硝唑凝胶外用可一天两次,点涂,14天可为一个疗程,一般连用4个疗程。也可以甲硝唑凝胶联合壬二酸、伊维菌素乳膏等。

　　而其他外用抗生素如克林霉素或红霉素等可能有效。若需要系统用药,则首选四环类抗生素,甚至口服异维A酸,但上述药物需要在医生评估和指导下使用。

　　对于鼻赘为表现的玫瑰痤疮,异维A酸口服可能对鼻赘表现有所改善,对于增生比较明显的,可采取激光或外科手段改善外观。

　　而眼型表现的玫瑰痤疮,可以单独出现或作为面中部玫瑰痤疮发生的一部分临床表现,可外用环孢素减轻炎症,但需进一步至眼科评估及治疗。

　　确诊了玫瑰痤疮的你生活上该注意什么

　　日常防护在玫瑰痤疮的患者生活中非常重要,直接决定了你的玫瑰是否会持续绽放。

　　l护肤

　　首先,长期注意面部皮肤的保湿,以帮助皮肤屏障的恢复,避免进一步损害皮肤屏障甚至加重炎症。其次,避免过度清洁,尤其清洁力度较强的洁面产品,可以选用氨基酸类洁面产品,甚至仅以清水洗脸。第三、严格防晒,并且尽量以硬防晒为主,辅以温和的防晒霜,推荐物理成分为主的防晒霜。然后,也是非常重要的一点,除了清洁、保湿及防晒外,尽可能避免一切其他功效或作用的护肤产品,如彩妆、祛斑、宣称具有祛痘作用的“祛痘膏”类化妆品的使用。

　　l饮食

　　饮食上避免温度过冷或过热的刺激以及辛辣食物等,戒烟限酒。

　　l作息

　　保持心态平和,放松情绪,避免紧张、焦虑及情绪波动,这将有利于疾病的恢复。规律作息,保障睡眠,少熬夜。

　　l其他

　　避免可能诱发玫瑰痤疮的理化因素,比如运动、日晒,及上述提到的紧张、焦虑等情绪波动。

　　说到底,玫瑰痤疮并不可怕,规范用药,以及科学护肤,养成良好的生活、作息及饮食习惯,一般在3个月到半年内都能达到明显的缓解。

　　别让你的脸脱离不了口罩,也别让你的脸称为口罩脸!